In België lijden naar schatting 30.000 personen aan IBD: 20.000 aan de ziekte van Crohn en 10.000 aan colitis ulcerosa.2 Hoewel beide aandoeningen veel gelijkenissen vertonen, zijn ze heel uiteenlopend en vereisen ze een specifieke behandeling. Wat zijn de verschillen? Wat is de impact van deze ziekten in het dagelijkse leven? En wat mogen we verwachten van de huidige behandelingen?
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (CU) worden vaak gediagnosticeerd tussen 15 en 35 jaar. De aandoeningen kunnen echter op elke leeftijd ontstaan.3 Het zijn auto-immuunziekten met een onvoorspelbaar verloop die geleidelijk aan kunnen verergeren. Een vroegtijdige diagnose en een aangepaste behandeling zijn dan ook cruciaal om het verloop onder controle te houden en de resultaten op lange termijn te verbeteren.4
Doorgaans is CU meer lokaal van aard dan de ziekte van Crohn. Bij colitis ulcerosa is er een continue ontsteking van de slijmvliezen, variërend van het rectum tot in de dikke darm.5 Bij de ziekte van Crohn kan de ontsteking alle delen van het spijsverteringsstelsel aantasten, van de mond tot de anus.6
Beide ziekten kennen actieve periodes of ‘flare-ups’ en periodes van remissie waarbij de symptomen verminderen of helemaal verdwijnen.9,10
Het onvoorspelbare karakter van de IBD-symptomen is een zware last voor de patiënten. Uit een enquête onder IBD-patiënten in Europa11 blijkt dat 71% van de respondenten zich weleens zorgen maakt over wanneer de volgende flare-up zal opduiken. En 16% maakt zich daar voortdurend zorgen over. Ook vooroordelen liggen gevoelig: bijna een op de vier patiënten zegt weleens onterechte opmerkingen te hebben gekregen over hun prestaties op het werk en meer dan een op de vier patiënten is weleens uitgelachen omdat ze vaak naar het toilet moesten.
Hoewel er geen definitieve behandeling bestaat voor IBD, kunnen de bestaande therapieën de klachten en symptomen van de ziekte aanzienlijk verminderen en zelfs zorgen voor een langdurige remissie en genezing van de ontsteking.13 De laatste jaren gaat de behandeling verder dan enkel symptoombestrijding. Ook zonder gastro-intestinale symptomen kan de ontstekingsactiviteit namelijk aanhouden, waardoor steeds meer darmletsels (fistels, abcessen enz.)14 ontstaan en het risico op colorectale kanker kan toenemen.15 De huidige therapieën richten zich dan ook op het herstel van het slijmvlies en de verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt.16
Ondanks de wetenschappelijke vooruitgang blijven Crohn- en UC-patiënten soms nog in de kou staan.17,18 Meer dan de helft van de patiënten geeft aan niet de kans te krijgen om belangrijke kwesties met hun arts te bespreken.19 Voor patiënten is het nochtans cruciaal om geregeld openhartig met hun arts te kunnen praten over de impact van hun ziekte op hun dagelijkse leven. Elke patiënt ervaart IBD anders. Daarom heeft elke patiënt een behandeling nodig die is afgestemd op zijn of haar levensstijl.
AbbVie SA/NV -BE-ABBV-220064 (v1.0) - May 2022
[1] Inserm. IBD. Beschikbaar op www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/maladies-inflammatoires-chroniques-intestin-mici. Geraadpleegd op 27.04.2022.
[2] Vzw Crohn-RCUH, http://www.mici.be/crohn/tabac-alcool-drogues/. Geraadpleegd op 27.04.2022.
[3] Crohn’s & Colitis Foundation of America. The Facts about Inflammatory Bowel Diseases. Crohn’s & Colitis Foundation. Gepubliceerd in november 2014. Geraadpleegd op 27.04.2022. https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/2019-02/Updated%20IBD%20Factbook.pdf
[4] Wylezinski LS, et al.. Illuminating an Invisible Epidemic: A Systemic Review of the Clinical and Economic Benefits of Early Diagnosis and Treatment in Inflammatory Disease and Related Syndromes. J Clin Med. 2019 Apr 11;8(4):493. doi: 10.3390/jcm8040493.
[5] Crohn’s & Colitis Foundation of America. The Facts about Inflammatory Bowel Diseases. Crohn’s & Colitis Foundation. Gepubliceerd in november 2014. Geraadpleegd op 27.04.2022. https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/2019-02/Updated%20IBD%20Factbook.pdf
[6] Ibidem
[7] Crohn’s disease. Symptoms and Causes. Mayo Clinic. 2021. Beschikbaar op: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304. Geraadpleegd op 02.05.2022.
[8] Mayo Clinic. Ulcerative colitis. Symptoms & Causes. Mayo Clinic. Gepubliceerd in 2020. Geraadpleegd op 02/05/2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326
[9] Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304#:~:text=Crohn's%20disease%20is%20a%20type,digestive%20tract%20in%20different%20people. Geraadpleegd op 27.04.2022.
[10] Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/symptoms-causes/syc-20353326#:~:text=Ulcerative%20colitis%20(UL%2Dsur%2D,over%20time%2C%20rather%20than%20suddenly. Geraadpleegd op 27.04.2022.
[11] Lönnfors S, et al. IBD and health- related quality of life -- discovering the true impact. J Crohns Colitis. 2014;8(10):1281-1286. doi:10.1016/j.crohns.2014.03.005
[12] Lönnfors S, et al. IBD and health- related quality of life -- discovering the true impact. J Crohns Colitis. 2014;8(10):1281-1286. doi:10.1016/j.crohns.2014.03.005
[13] Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/symptoms-causes/syc-20353304#:~:text=Crohn's%20disease%20is%20a%20type,digestive%20tract%20in%20different%20people. Geraadpleegd op 27.04.2022.
[14] Sandborn WJ, et al. Treating beyond symptoms with a view to improving patient outcomes in inflammatory bowel diseases. Journal of Crohn's and Colitis, Volume 8, nummer 9, 1 september 2014, pagina 927–935, https://doi.org/10.1016/j.crohns.2014.02.021
[15] Lehmann FS et al. The role and utility of faecal markers in inflammatory bowel disease. Therap Adv Gastroenterol. 2015 Jan; 8(1): 23–36. doi: 10.1177/1756283X14553384.
[16] Dave M en Loftus EV. Mucosal Healing in Inflammatory Bowel Disease—A True Paradigm of Success? Gastroenterol Hepatol (N Y). 2012 Jan; 8(1): 29–38.
[17] Danese S, et al. Unmet medical needs in Ulcerative Colitis: An Expert Group Consensus. Dig Dis. 2019;37(4):266-283. doi:10.1159/000496739
[18] Sandborn W.J., et al. Treating beyond symptoms with a view to improving patient outcomes in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2014 Sep;8(9):927-35. doi: 10.1016/j.crohns.2014.02.021. Epub 2014 Apr 6.
[19] Lönnfors S, et al. IBD and health- related quality of life -- discovering the true impact. J Crohns Colitis. 2014;8(10):1281-1286. doi:10.1016/j.crohns.2014.03.005